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Health |
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健康文章 |
English Version 健
康 文 章 英 文 版 本 : 
健
康 文 章 |
FOOD
PYRAMID 食 物 金 字 塔 食
用 油 新 貴 - 葡 提 籽 油 對 身 體 的
好 處 附
表 一 : 不 同 油 之 起 煙 點 附
表 二 : 葡
提 籽 油 脂 肪 酸 之 比 例 抗
氧 化 食 物 可 減 少 黑 斑 橄
欖 油 的 科 學 証 明 |
健
康 文 章 |
在 體 內 礦 物 質 擔 當 抗 氧 化 的 重 要 角 色, 礦 物 質 ---- 硒 可 以 與 維 他 命 E 有 亙 補 不 足 的 作 用, 亦 可 降 低 肌 膚 因 紫 外 線 照 射 所 引 發 的 黑 色 素 沉 澱。含 硒 豐 富 的 食 物 有 : 海 鮮、五 穀 類、豆 類 及 蔬 菜 等。植 物 性 來 源 之 食 物 則 視 乎 土 壤 之 含 量 而 定。 此 外, 還 有 一 種 超 強 的 多 酚 類 dins ( OPCs ) , OPCs 是 流 行 之 葡 萄 籽 油 主 要 健 康 元 素。研 究 顯 示, OPCs 對 於 體 內 自 由 基 造 成 的 細 胞 D N A 之 破 壞, 具 有 一 定 的 保 護 作 用, 可 防 止 皮 膚 細 胞 提 早 衰 老 及 減 少 黑 色 素 的 積 聚。 |
橄 欖 油 的 科 學 証 明 及
心 血 管 病 風 險 因 素 之 一 : 向 脂 紊 亂 鑒 於 我 們 知 識 不 斷 增 加 , 近 年 美 國 國 內 及 國 外 的 國 家 , 團 隊 就 冠 心 病 風 險 因 素 之 一 的 血 脂 評 估 及 治 療 作 出 多 項 新 的 臨 床 建 議。現 階 段 的 血 脂 臨 床 指 引 包 括 簡 稱 低 密 度 脂 蛋 白 (LDL)*、高 密 度 脂 蛋 白 (HDL)*、膽 固 醇 (CHOL)* 及 血 漿 內 的 三 酸 甘 油 脂。 因 LDL 而 提 高 的 總 膽 固 醇 毫 無 疑 問 在 心 血 管 病 變 中 扮 演 一 個 重 要 角 式。大 量 病 學 觀 察 資 料 均 指 出 , 總 膽 固 醇 及 LDL 提 升 會 提 高 冠 心 病 的 病 發 率 。基 因 及 實 驗 證 明 亦 同 時 引 證 這 些 資 料 , 尤 其 甚 者 , 大 量 的 介 入 性 流 行 病 學 資 料 指 出 , 不 量 基 層 及 次 級 預 防 實 驗 中 , 降 低 總 及 LDL 膽 固 醇 均 有 助 減 少 冠 心 病 發 生。一 般 而 言 , 總 膽 固 醇 下 降 1% 的 話 能 減 少 2-3% 冠 心 病 發 險。 無 數 流 行 病 學 研 究 更 證 明 HDL 膽 固 醇 是 一 種 獨 立 且 有 力 的 冠 心 病 指 標 直 至 目 前 為 止 , 提 升 HDL 水 平 對 人 類 的 影 響 的 資 料 仍 然 很 有 限 , 但 現 有 資 料 均 偏 向 提 升 HDL 可 有 利 降 低 冠 心 病 風 險。血 漿 三 酸 甘 油 脂 對 冠 心 病 病 發 率 的 研 究 則 仍 在 爭 論 中 : 回 顧 式 個 案 研 究 實 驗 顯 現 一 致 及 強 烈 的 相 關 性 , 而 且 此 一 相 關 性 亦 呈 現 於 大 部 份 足 以 研 究 的 單 變 量 分 析 ; 但 一 但 到 了 多 變 量 分 析 時 , 此 些 相 關 便 會 減 弱 甚 至 消 失 , 尤 其 是 當 HDL , 凝 血 因 子 及 血 糖 代 謝 指 標 不 正 常 , 這 些 因 素 均 列 入 考 慮 時。 近 年 的 證 據 傾 向 指 出 , 提 升 血 脂 水 平 同 時 降 低 HDL 及 調 升 LDL (一 般 稱 為 LIPID TRAID), 或 是 提 升 血 脂 水 平 同 時 提 高 LDL/HDL 比 例 的 話 , 均 會 增 加 冠 心 病 的 風 險。研 究 證 明 , 血 脂 提 升 加 上 HDL 下 降 與 胰 島 素 對 抗 性 , 高 血 胰 島 素 水 平 , 高 血 糖 水 平 , 高 血 壓 , 構 成 了 血 管 硬 化 傾 向 的現 象。 膳 食 對 血 清 血 脂 與 脂 蛋 白 的 影 響 數 十 年 來 的 研 究 均 清 楚 證 明 飲 食 對 血 清 血 脂 及 脂 蛋 白 有 大 的 影 響。因 此 飲 食 實 為 預 防 及 治 療 血 脂 代 謝 紊 亂 及 冠 心 病 的 轉 捩 點。 膳 食 中 飽 和 脂 肪 酸 (SFA)* 是 一 種 會 提 升 血 總 膽 固 醇 水 平 的 , 這 一 點 己 得 到 清 楚 證 明。 SFA 主 要 透 過 提 升 血 LDL 從 而 提 高 血 總 膽 固 醇 水 平 , LDL 脂 蛋 白 (APO) B-100 在 此 過 程 中 亦 會 上 升 , 故 LDL 與 APO A-1 之 上 升。 此 種 HDL 提 升 現 象 實 在 值 得 注 意 , 因 為 高 HDL 水 平 會 抗 衡 高 LDL 水 平。可 是 在 高 碳 水 化 合 物 低 脂 飲 食 的 人 群 中 低 HDL 高 LDL 並 沒 有 提 高 了 冠 心 病 的 風 險 , 反 而 高 SFA 飲 食 引 致 高 血 LDL 的 人 群 的 冠 心 病 風 險 則 會 因 此 而 提 高 , 雖 然 他 們 的 HDL 亦 會 同 時 上 升。明 顯 地 LDL 提 升 幅 度 抵 消 了 相 對 較 小 的 HDL 上 升 幅 度。 尤 有 甚 者 , 高 總 脂 肪 及 飽 和 脂 肪 飲 食 人 仕 的 LDL/HDL 比 例 較 低 脂 肪 或 高 多 不 飽 和 脂 肪 (PUFA)* 飲 食 人 仕 為 高。 膳 食 中 的 SFA 通 常 包 括 不 同 鏈 長 的 SFA。不 同 的 SFA 對 提 高 血 膽 固 醇 的 能 力 均 有 所 不 同。 西 方 飲 食 中 的 SFA 基 本 上 由 棕 櫚 油 酸 (C16:0) , 硬 脂 酸 (8:0) , 豆 蔻 酸 及 棕 櫚 油 酸 的 混 合 膳 食 構 成 了 60-70% 西 方 飲 食 中 的 SFA。這 三 科 脂 肪 酸 導 致 SFA 能 提 升 血 膽 固 醇 水 平。 PALMITIC 棕 櫚 油 酸 為 動 物 脂 肪 中 的 主 要 SFA , 豆 蔻 酸 主 要 來 自 牛 油 , 棕 櫚 油 及 椰 子 油。 後 兩 者 亦 同 時 提 供 高 比 例 的 月 桂 酸 雖 然 比 三 種 脂 肪 酸 提 升 膽 固 醇 能 力 最 高 仍 有 待 商 議 , 但 是 數 項 對 照 實 驗 結 果 指 出 , 月 桂 酸 , 豆 蔻 酸 及 棕 櫚 酸 的 表 現 相 近。它 們 會 明 顯 提 高 血 LDL 水 平。 硬 脂 肪 酸 (來自椰油) 調 升 血 膽 固 醇 的 能 力 遠 低 於 月 桂 酸 , 豆 蔻 酸 和 棕 櫚 油 酸 , 反 而 更 接 近 油 酸 的 效 果。最 近 的 研 究 指 相對 於 不 飽 和 脂 肪 酸 , 飲 食 中的 硬 脂 酸 對 下 降 HDL 更 有 影 響 , 是 故 硬 脂 酸 和 油 酸 雖 然 在 下 降 LDL 效 果 相 近 , 但 是 它 們 對 HDL 水 平 的 影 響 亦 有 所 不 同。 即 使 近 年 發 現 不 同 SFA 的 降 膽 固 醇 能 力 有 所 不 同 外 , 一 般 建 議 減 少 SFA 攝 取 對 於 西 方 飲 食 仍 然 通 用。尤 其 是 在 實 踐 上 , 大 部 份 食 物 混 合 了 不 同 的 脂 肪 酸 , 而 且 一 般 西 方 飲 食 的 脂 肪 酸 均 為 提 高 膽 固 醇 的 SFA 在 並 非 超 重 的 個 別 人 仕 當 中 , 為 了 維 持 能 量 平 衡 , 含 豐 富 SFA 的 食 物 必 須 用 其 他 食 物 取 代。過 去 碳 水 化 合 物 一 直 被 認 為 是 含 豐 富 SFA 食 物 的 最 佳 代 替 品 , 而 多 不 飽 和 脂 肪 酸 (PUFA) 則 為 第 二 選 擇。 自 然 界 的 PUFA 可 因 應 代 謝 特 點 而 分 為兩 大 類 : -3 及 -6 脂 肪 酸 。這 些 名 稱 表 達 脂 肪 酸 由 甲 基 末 端 開 始 算 起 的 第 一 個 雙 鍵 的 位 置 , 飲 食 中 主 要 的 PUFA 是 亞 麻 油 酸 (C18:2,-6) (可 在 菜 油 及 其 產 物 中 找 到), 而 於 其 他 -6 PUFA, 包括 亞 麻 油 酸 (C18:3-6) 及 花 生 四 烯 酸 (C20:4,-6) 則 佔 膳 食 總 脂 肪 量 少 於 2% -3 脂 肪 酸 亞 麻 油 酸 (C18:3,-3) 在 多 種 菜 油 中 含 量 不 高 , 惟 黃 豆 油 含 -3 脂 肪 酸 較 多。菜 籽 油 和 胡 麻 油 及 其 他 -3 長 鏈 脂 肪 酸 二 十 二 碳 五 烯 酸 (C20:5-3) 及 二 十 二 碳 六 烯 酸 (C22:6,-3) 可 在 海 產 類 中 找 到。冷 水 魚 (鯡 魚, 青 花 魚, 三 文 魚 及 吞 拿 魚) 及 其 製 品 均 為 這 些 脂 肪 的 豐 富 來 源。從 脂 肪 代 謝 的 角 度 考 慮 , -3 脂 肪 酸 基 本 上 有 降 血 清 三 脂 水 平 的 作 用 , 但 對 於 總 膽 固 醇 , LDL 及 HDL 則 效 用 不 大。 作 為 降 膽 固 醇 的 SFA 代 替 品 , -6 PUFA 至 為 重 要。以 亞 麻 油 酸 取 代 SFA 能 明 顯 降 低 總 膽 固 醇。這 是 由 於 LDL 份 子 數 目 減 少 導 致 LDL 下 降 所 致。蘊 含 豐 富 PUFA (>12-15% 每 日 總 能 量) 及 高 P/S 比 例* (多 不 飽 和 脂 酸 / 飽 和 脂 酸) (>2) 的 飲 食 亦 證 明 會 降 低 HDL。 反 式 脂 肪 酸 大 部 份 天 然 脂 肪 酸 的 雙 鍵 都 是 順 式。反 式 脂 肪 酸 包 括 油 酸 (反油酸) (C18:1, -9 反 式) 和 反 棕 櫚 油 酸 (C16:1, -7 反式) 的 反 式 同 位 數 均 由 牛 的 胃 部 或 植 物 油 加 工 的 氫 化 過 程 中 產 生。由 順 式 轉 為 反 式 過 程 當 中 , 脂 肪 酸 的 雙 鍵 的 化 學 結 物 , 物 理 及 生 化 結 構 亦 同 時 轉 變。反 式 脂 肪 酸 會 有 較 高 溶 點 , 故 此 , 氫 化 作 用 能 把 脂 肪 硬 化。 反 式 脂 肪 酸 對 血 清 脂 蛋 白 的 影 響 與 天 然 的 順 式 脂 肪 酸 明 顯 不 同。反 式 脂 肪 酸 己 被 澄 實 能 增 LDL 及 降 低 HDL。尤 有 甚 者 , 它 們 會 提 高 血 清 脂 蛋 白 的 濃 度 , 而 脂 蛋 白 一 向 被 認 為 是 不 受 飲 食 所 影 響。不 過 大 部 份 人 每 天 攝 取 的 反 式 脂 肪 酸 不 會 超 過 數 克 , 此 等 份 量 只 不 會 對 血 清 脂 蛋 白 濃 度 構 成 大 影 響。 橄 欖 油 和 單 元 不 飽 和 脂 肪 酸 雖 然 多 年 來 單 元 不 飽 和 脂 肪 酸 (MUFA)* 都 不 太 注 目 , 但 近 年 累 積 的 大 量 證 據 指 出 以 MUFA 西 方 日 常 飲 食 中 取 代 SFA 的 效 果 較 碳 水 化 合 物 及 PUFA 的 效 果 更 佳。 飲 食 中 的 MUFA 以 油 酸 (C18:1, -9) 為 主 , 油 酸 則 為 橄 欖 油 的 主 要 成 份。的 確 , 近 年 科 學 界 的 注 意 力 己 轉 向 一 般 稱 為「地 中 海 餐 單」的 飲 食 方 式 , 而 橄 欖 油 正 是 地 中 海 餐 單 的 重 要 一 員。在 地 中 海 地 區 飲 食 中 MUFA 通 常 佔 每 天 熱 量 的 15% 以 上 (在 希 臘 克 里 克 島 更 接 近 27%) 而 MUFA 多 由 橄 欖 油 提 供 , 但 該 地 區 的 冠 心 病 病 發 率 及 高 膽 固 醇 症 則 遠 低 於 美 國 及 歐 洲 其 他 國 家 。 現 己 有 很 多 實 驗 研 究 比 較 在 不 同 情 況 下 MUFA 和 PUFA 對 血 清 脂 蛋 白 的 影 響。 周 詳 的 對 照 實 驗 會 遵 守 下 列 標 準 : 所 有 飲 食 介 入 實 驗 都 以 人 類 為 實 驗 對 象 , 經 由 隨 機 分 配 選 擇 高 PUFA 餐 單 或 高 MUFA 餐 單 , 實 驗 時 段 最 少 包 括 兩 組 , 兩 組 除 了 餐 膳 內 的 PUFA 與 MUFA 份 量 不 同 外 , 其 餘 的 必 須 相 同。血 總 膽 固 醇, LDL, HDL 和 血 脂 必 須 在 完 結 時 作 出 分 析。每 組 的 成 員 必 須 超 過 10 個 , 以 便 評 估 組 別 之 間 的 差 異 時 , 會 有 合 理 的 準 確 度。 大 部 份 乎 合 上 述 嚴 格 條 件 的 實 驗 均 引 證 當 以 MUFA 和 PUFA 代 替 SFA 時 , 血 清 總 膽 固 醇 及 LDL 同 樣 下 降 , 大 部 份 實 驗 均 以 橄 欖 油 提 供 MUFA . 而 葵 花 籽 油 及 紅 花 籽 油 則 是 PUFA 的 來 源。部 份 實 驗 的 PUFA 含 量 非 常 高 , 大 於 12% 每 日 熱 量 攝 取 , 而 HDL 則 有 所 下 降。不 過 當 膳 食 中 PUFA 含 量 較 低 (少於 12% 每 日 熱 量 攝 取) 時 便 不 會 發 生 這 種 現 象。以 MUFA 代 替 SFA 即 使 份 量 較 大 時 (多 於 15%) 每 日 熱 量 攝 取 時 , 亦 不 會 對 HDL 有 明 顯 影 響。 最 近 兩 項 大 式 綜 合 分 析 引 證 了 項 現 象 : 只 要 膳 食 內 的 脂 肪 主 要 來 源 為 常 見 的 植 物 油 (尤 其 是 脂 肪 酸 的 成 份 是 可 以 長 期 實 行), 則 常 見 的 膳 食 內 含 較 豐 富 PUFA 或 是 MUFA 對 血 總 膽 固 醇 , LDL 和 HDL 並 無 明 顯 差 異 , 該 膳 食 對 血 總 膽 固 醇 及 LDL 的 下 降 效 用 較 明 顯 , 而 LDL / HDL 比 例 亦 有 少 許 下 降。 建 基 此 上 述 研 究 結 果 , 以 PUFA 取 代 MUFA 的 建 議 並 沒 有 理 據 支 持。另 外 , 長 期 高 PUFA 攝 取 是 否 安 全 亦 引 起 關 注 : 一. 世 上 並 沒 有 任 何 地 方 人 民 的 PUFA 長 期 攝 取 量 大 於 10% 故 亦 不 能 提 供 流 行 病 學 證 據 證 明 長 期 如 此 高 PUFA 膳 食 對 健 康 的 影 響。 二. PUFA 很 容 易 超 氧 作 用 , 其 產 生 的 自 由 基 會 產 成 嚴 重 的 細 胞 破 壞。部 份 動 物 實 驗 顯 示 非 常 高 PUFA 膳 食 會 提 高 患 癌 症 的 危 機 , 高 PUFA 攝 取 亦 會 擾 亂 前 列 腺 素 的 分 秘 而 擾 亂 凝 血 作 用 , 另 外 亦 有 研 究 指 出 PUFA 會 增 加 膽 結 石 的 機 會 總 括 而 言 , 所 有 研 究 方 向 均 指 向 關於 PUFA 的 膳 食 建 議 須 要 十 分 小 心。 另 一 方 面 , 高 MUFA 攝 則 被 地 中 海 國 家 的 大 量 實 驗 證 據 證明 , 而 橄 欖 油 正 為 其 主 要 食 這 些 國 家 的 冠 心 病 死 亡 率 較 低 , 但 癌 症 , 膽 石 , 及 其 他 與 脂 肪 有 關 的 疾 病 相 對 其 他 國 家 較 低。故 MUFA 被 視 為 安 全 的。 多 年 來 碳 水 化 合 物 一 向 被 建 議 是 和 PUFA 一 樣 效 果 的 降 膽 固 醇 餐 中 的 SFA 代 替 品 , 仍 然 是 安 全 的。低 脂 高 碳 水 化 合 物 餐 單 明 顯 地 降 低 總 膽 固 醇 及 LDL , 但 HDL 仍 同 時 下 降。再 者 , 該 餐 單 亦 會 對 血 清 三 酸 甘 油 脂 , 血 糖 及 胰 島 素 造 成 不 良 影 響 , 這 些 不 良 影 響 對 潛 藏 各 種 紊 亂 者 的 影 響 尤 甚 ( 例 如 糖 尿 病 患 者 )。此 類 病 症 患 者 亦 需 要 在 膳 食 中 留 意 纖 維 份 量。如 果 碳 水 化 合 物 不 只 澱 粉 質 或 砂 糖 , 連 纖 維 也 一 併 計 算 的 話 (即 飲 食 中 包 括 大 量 全 麥 五 穀 , 蔬 菜 , 豆 類 及 生 果), 不 良 代 謝 影 響 便 會 大 量 減 少。 總 的 來 說 , 各 種 能 取 代 SFA 的 降 血 清 膽 固 醇 及 LDL 餐 單 對 冠 心 病 高 危 群 的 效 用 分 別 不 大。而 降 膽 固 醇 及 LDL 正 是 預 防 血 管 閉 塞 的 主 要 目 的。不 過 它 們 對 各 種 血 脂 , 血 脂 以 外 的 心 血 管 病 風 險 因 素 和 其 他 疾 病 的 影 響 並 不 相 同 。如 果 這 些 資 料 也 一 併 考 慮 的 話 , 則 MUFA 較 PUFA 及 碳 水 化 合 物 的 作 用 為 佳。 從 臨 床 學 說 最 佳 的 飲 食 應 為 減 脂 與 改 變 脂 肪 種 類 餐 單 的 結 合。一 個 高 碳 水 化 合 物 及 纖 維 但 不 太 嚴 格 限 製 總 脂 肪 (但 SFA 則 需 嚴 格 限 制), 但 包 括 適 量 高 的 MUFA 餐 單 看 似 對 血 脂 紊 亂 症 治 療 會 較 可 行。 LDL - 低 密 度 脂 蛋 白 HDL - 高 密 度 脂 蛋 白 CHOL - 膽 固 醇 SFA - 飽 和 脂 肪 酸 PUFA - 多 元 不 飽 和 脂 肪 酸 MUFA - 單 元 不 飽 和 脂 肪 酸 P/S 比 例 - 多 元 不 飽 和 脂 肪 酸 比 單 元 不 飽 和 脂 肪 酸 比 例 |
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